پکیج (پروتکل) درمان شناختی رفتاری برای اختلال اضطراب فراگیر (منتشر) در 70 صفحه فارسی در قالب فایل ورد قابل ویرایش
ویژگی های فایل:
شامل 6 جلسه درمانی
بصورت آموزش گروهی و فردی و دارای توضیحات کامل هر جلسه
70 صفحه ورد قابل ویرایش
با فونت B lotus سایز 14 و فاصله خطوط 1.5
دارای رفرنس معتبر و به شیوه APA
نکته: این پروتکل شامل پیوست میباشد.
این محصول مناسب برای دانشجویان، اساتید، روانشناسان، کلاسهای آموزشی، کنفرانسها، وبینارها، متخصصین و سایر رشته های مرتبط میباشد.
فهرست مطالب:
جلسه اول- ارزیابی و آموزش روانی
جلسه دوم - آموزش آرمیدگی
جلسه سوم – حساسیت زدایی
جلسه چهارم - مدیریت نگرانی (1)
جلسه پنجم – مدیریت نگرانی (2)
جلسه ششم - کاهش استرس و حل مساله
پیوست ها
اهداف درمانی و مداخلات مربوط در اختلال اضطراب فراگیر
برگه علایم بارز در اختلال اضطراب فراگیر
کار برگ فهرست علایم اضطراب
کار برگ ارزیابی اختلال اضطرابی فراگیر
کار برگ سلسله مراتب موقعیت های اضطراب اور
کاربرگ مواجهه با موقعیت های اجتنابی
کار برگ " اگر نگران هستید، سوالات زیر را از خود بپرسید "
برگه ی ثبت نگرانی
نمونه ای از جلسات که در این پروتکل وجود دارد:
جلسه اول- ارزیابی و آموزش روانی
اهداف:
١. ارزیابی اختلال اضطراب فراگیر
۲. آموزش روانی
وسایل مورد نیاز:
1. برگه علائم بارز اختلال اضطراب فراگیر
۲. فهرست علائم اضطراب
3. کار برگ اریابی اختلال اضطراب فراگیر
مروری بر جلسه
هدف
این جلسه ارزیابی دقیق شرایط بیمار و نیز آموزش روان شناختی وی می باشد.
به این منظور باید ابتدا از طریق یک مصاحبه بالینی مختصر اطلاعات نسبتا
کاملی را در مورد ماهیت اضطراب و نگرانی وی به دست آورید و سپس با استفاده
از ابزار فهرست علائم اضطراب، سطح پایه اضطراب او را به دست آورید تا با
استفاده از آن بتوانید میزان پیشرفت بیمار را در طی درمان ارزیابی کنید. در
قسمت دوم، در مورد ماهیت بیماری و علل و درمان آن، اطلاعات لازم را به
بیمار بدهید و یک کپی از این اطلاعات را نیز در اختیار وی قرار دهید.
۱. ارزیابی
جلسه
را با یک مصاحبه مختصر در مورد علائم، طول مدت بیماری و اقداماتی که برای
درمان آن انجام داده، شروع کنید و سپس در مورد سایر جنبه ها مانند تاریخچه
فردی مراجع استفاده از مواد، دوره های اضطرابی گذشته) اطلاعات به دست
آورید. برگه علائم بارز در اضطراب فراگیر چار چوبی را برای ارزیابی GAD در
اختیار شما قرار می دهد (پیوست را مشاهده کنید). سپس فهرست علائم اضطراب را
به بیمار بدهید و از او بخواهید آن را تکمیل کند. این فهرست نه تنها علایم
GAD را پوشش می دهد بلکه علایم اختلالات اضطرابی دیگر (نظیر نفس نفس زدن،
سرگیجه، ضربان شدید قلب) را نیز ارزیابی می کند. اگر اینگونه علایم نیز ثبت
شد، لازم است به احتمال وجود سایر اختلالات اضطرابی نیز توجه داشته باشید.
نمرات بین ۵ تا ۱۱ دال بر اضطراب خفیف، ۱۱تا ۱۵، اضطراب متوسط و ۱۶ یا
بالاتر اضطراب بالینی قابل ملاحظه است. کاربرگ ارزیابی اختلال اضطراب
فراگیر که در پیوست آمده است، راهنمای خوبی برای جمع آوری و ثبت این
اطلاعات است.
۲. آموزش بیمار
در این قسمت از جلسه باید اطلاعات اساسی
در مورد GAD را در اختیار بیمار قرار دهید و برای وی توضیح دهید GAD یک
اختلال اضطرابی است. این اختلال بدین معنی است که مراجع در رابطه با مجموعه
ای از موقعیت ها نگران شده و ممکن است تنش عضلانی، بی خوابی، برانگیختگی
فیزیولوژیک، خستگی و دیگر علایم را تجربه کند. علاوه بر این افسردگی و دیگر
اختلال های اضطرابی نیز محتمل است. همچنین باید تاکید کنید هرکسی "برخی از
مواقع نگران می شود، ولی گاهی این نگرانی می تواند سودمند بوده و یا برعکس
فایده ای نداشته و اضطراب بی جاصلی را سبب شود.
علاوه بر توضیحات فوق،
به روش های درمانی نیز اشاره کنید و در آن به صورت مختصر روش هایی نظیر
آرمیدگی، مدیریت استرس، افزایش توان فردی در موقعیت های بین فردی، ارزیابی
افکار در رابطه با موضوعاتی که او را نگران کرده و دیگر تکنیک های خود یاری
را که مراجع می تواند از آن ها استفاده کند، توضیح دهید. بهتر است این
قسمت را کپی بگیرید و به بیمار بدهید.
• اختلال اضطراب فراگیر چیست؟
همه
ی ما برخی از مواقع نگران می شویم. نگران موضوعاتی که شاید اتفاق بیفتند.
ولی کسانی که اختلال اضطراب فراگیر دارند علایم این اختلال در زندگی طبیعی
آن ها تداخل ایجاد می کند. این علائم شامل بیقراری، خستگی، دشواری در
تمرکز، تحریک پذیری، تنش عضلانی و یا بی خوابی است. علاوه براین، این افراد
در مورد موضوعات مختلفی نظیر سلامتی، مسائل مالی، طرد شدن توسط دیگران و
عملکرد خود نگران هستند و می دانند که کنترل نگرانی برایشان دشوار است.
بسیاری از افراد مبتلا به این اختلال احساس می کنند نگرانی شان خارج از
کنترل است و این نگرانی آن ها را دیوانه یا مریض خواهد کرد.
شیوع این
اختلال ۷ درصد است یعنی حدود هفت درصد از جمعیت کلی از اختلال اضطراب
فراگیر رنج می برند. زنان دو برابر مردان به این اختلال مبتلا هستند.
اختلال اضطراب فراگیر، اختلال مزمنی است. بسیاری از افراد مبتلا می گویند
تمام عمرشان نگران بوده اند. افراد زیادی نیز علاوه بر این مشکل، مسائل
دیگری مثل فوبیا، افسردگی و مسائل ارتباطی نیز دارند. برخی از آن ها ممکن
است از دیگران اجتناب کنند چون از طرد شدن توسط دیگران یا وابسته شدن به
دیگران می ترسند.
• دلایل اختلال اضطراب فراگیر چیست؟
این اختلال
حاصل تعامل عوامل مختلف زیستی و روانی اجتماعی است. یکی از علل بروز این
اختلال، ژنتیک است. علاوه براین کسانی که ویژگی هایی مثل عصبی بودن،
افسردگی، ناتوانی در تحمل ناکامی و تمایل به اجتناب از موقعیت ها را نشان
می دهند بیشتر احتمال دارد به این اختلال مبتلا شوند. استرس های زندگی
مانند تعارض های بین فردی، تغییر در کار و مسوولیت های واگذار شده نیز در
بروز این اختلال نقش دارد. علاوه براین ممکن است این افراد در حل مسایل
روزانه خود و همچنین تعارض ها و اختلافات بین فردی به اندازه ی کافی مهارت
نداشته باشند و به همین دلیل در مواجهه با هر مشکلی دچار اضطراب می شوند.
• درمان اختلال اضطراب فراگیر
برای
این اختلال دو رویکرد درمانی اصلی یعنی دارو درمانی و روان درمانی وجود
دارد. بسیاری از افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر از استفاده از دارو
نتیجه خوبی می گیرند. مصرف دارو می تواند احساس اضطراب و نگرانی را کاهش
دهد. ارزش مصرف دارو در این است که به سرعت احساس اضطراب را کاهش می دهد.
علاوه براین، روان درمانی بویژه درمان های شناختی رفتاری، اثربخشی قابل
ملاحظه ای در کاهش علائم این اختلال دارد.
• درمان شناختی-رفتاری چگونه به درمان اختلال اضطراب فراگیر کمک می کند؟
درمان
شناختی-رفتاری که در این جلسات از آن استفاده می شود، به شما کمک می کند
تا نگرانی های مفید را از نگرانی های مضر تشخیص دهید و پس از آن از نگرانی
های خود دست برداشته و آن ها را به تعویق بیندازید. علاوه براین، یاد می
گیرید چگونه بر اجتناب خود از انجام فعالیت هایی که شما را نگران می کند،
غلبه کنید. همچنین در این رویکرد، روش هایی مثل آرمیدگی عضلانی، تمرین های
تنفسی، مدیریت زمان و درمان بی خوابی به شما آموزش داده می شود تا سطح کلی
برانگیختگی کاهش پیدا کند. کار دیگری که در این جلسات انجام می شود شناسایی
شیوه تفکر اشتباهی است که موجب نگرانی بیش از حد می شود. وقتی این
اشتباهات شناسایی شد، یاد خواهید گرفت که چطور آن ها را به چالش بکشید و
افکار درست تری را جایگزین آن ها کنید. در خاتمه، از آنجایی که ممکن است طی
روز نگران باشید، به شما تکنیکی آموزش داده می شود تا با استفاده از آن
نگرانی های خود را محدود به زمان نگرانی کنید. (همچنین می تواید مطالعه
کتاب از حال بد به حال خوب نوشته برنز و ترجمه قرچه داغی را نیز توصیه
کنید)
• از شما به عنوان یک مراجع چه انتظاری می رود؟
از آنجایی
که شما در طی زندگی خود دائما نگران بوده اید، ممکن است خیلی نسبت به درمان
خوش گمان نباشید. واقعیت این است که شما یک شبه بهبود نخواهید یافت. شما
باید مرتب در جلسات شرکت کنید و روی نگرانی و اضطراب خود، کار کنید تا
بتدریج علائم کاهش پیدا کند. در طی این جلسات به شما کمک می شود تا با روش
های مختلف، نگرانی های خود را مدیریت کرده و دیدگاه واقعی تری نسبت به
مسائل پیدا کنید. در این جلسات به شما روش های آرام سازی، مهارت حل مساله و
مهارت شناسایی و به چالش کشیدن افکار منفی آموزش داده می شود که همه با هم
باعث کاهش قابل ملاحظه ای در اضطراب و نگرانی شما خواهد شد.
در انتها
از آنجایی که مراجعان مضطرب اغلب خواستار رفع فوری و کامل احساسات منفی خود
هستند، به گونه ای که انگار متوقع اند درمانگر با خواندن ورد معروف "کوتی -
موتی کلکوتی!" آن ها را درمان کند، برای وی توضیح دهید" اضطراب یک مسأله
طولانی مدت است، بنابراین درمان آن وقت و تلاش می طلبد؛ با توجه به این که
شما مدت های طولانی است که به شیوه خاصی فکر، احساس و رفتار می کنید، و در
واقع برایتان به شکل یک عادت در آمده است، تغییر یک شبه ی آن غیر ممکن است.
اگر بیمار همچنان در این جلسه و یا جلسه بعد خواستار تغییرات فوری است، می
توانید سود و زیان های درخواست نتایج فوری را ارزیابی کنید؛ از وی سوال
کنید اگر آن نتایج فوری عاید نشود چه اتفاقی خواهد افتاد و اگر آن نتایج
بتدریج عاید شود چه اتفاقی خواهد افتاد؛ و در نهایت توضیح دهید که چگونه
درخواست نتایج فوری، در واقع می تواند آسیب پذیری بیشتری به اضطراب را
ایجاد کند و منجر به احساس ناامیدی شود.
٣. تکلیف منزل
از بیمار
بخواهید در فواصل بین جلسات، در یک دفتر ثبت روزانه نگرانی و اضطراب،
مهمترین نگرانی هایی را که در هر روز تجربه کرده و میزان اضطراب خود را (۱
تا ۱۰۰ درجه بندی کرده و جلسه بعد همراه خود بیاورد.
